METHODS

Study Desig
・横断的(cross-sectional）相関デザインを使用した。
・Russian Governmental Medical University 倫理委員会承認の下実施された。
・実験前患者の承諾を得て実施した。

Subjects
・Moscow Manual Therapy Centerに来院した慢性頚部痛・上背部痛患者45人（平均40±10.9歳；男16人、女29人）（2006年2月～2010年2月）
・除外：むち打ち症(current）、動脈硬化症、高血圧症、偏頭痛、糖尿病、鬱病、頭部外傷、発作既往歴、脊椎手術歴、喫煙、薬剤摂取、腰痛
・問診により性別、年齢を記録

Measures
1.NDI：10項目、各項目スコア；0～5、トータルスコア；50
2.一人の検者による頚椎、上部胸椎部（肋椎関節を含む）触診 →“segmental dysfunction”部位検出
3.触診時の圧痛レベル（上記検出部位）をVisual Analogue Scale（VAS:0～10）を用いて記録
　２、３を5分間のインターバルで2回行い平均値を記録
4.SPECT撮像
　検査：上記検査の1～3日後に実施
　15分間休息後、Technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime(HMPAO） 7.5 MBq/kgを投与
　20分～40分後撮像

使用機材：double-head gamma camera system
Philips Forte

画像データ：128×128 pixel matrix, 64 projections
30～40 sec./view, 50,000～70,000 impulses/view
Technology Jet Streamによりディテクターを患者の頭部により近付けることが可能になった。

5．画像解析
　生データ→Butterworth filter→画像再構成
　（Hanning filters, Chang’s method: 8mm widths3軸方向の補正）

6．画像比較
2人の放射線科医師により評価－ visual color scale（VCS）による前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉の比較
1ステップ5％（0～100%）（Fig.1左端20色下：青→上
：茶、赤、白：100%）－10％以上の差異を記録（norma；l
Fig1との比較）
Region of interest（ROI）による解析
Data Analysis
・全脳、局所脳のSPECTスコアと３グループsegmental
dysfunctionスコアの分散分析(P<.05）
・Student t test（pair-wise）の使用
・segmental dysfunctionスコア、VASスコア、NDI
と総SPECTスコア（局所潅流低下率）との間、および
年齢、罹患期間における相関解析－Pearsonの相関係
数を用いた一側変量(univariate）相関解析(P<.05）
・多変量解析(P<.05）の実施


つづく